Lorsque vous envisagez d’acheter une nouvelle paire de lunettes, il est essentiel de comprendre le remboursement offert par la sécurité sociale et votre mutuelle. Ces deux sources de financement peuvent réduire considérablement vos dépenses, mais les modalités de remboursement varient en fonction de votre contrat et de votre situation.
Le remboursement de la sécurité sociale
La sécurité sociale prend en charge une partie des frais liés à l’achat de lunettes, mais le montant reste souvent limité. Voici les éléments à connaître :
- Verres : Le remboursement varie selon le type de correction (myopie, astigmatisme, etc.) et l’âge de l’assuré. Les taux de remboursement sont basés sur un tarif de convention, souvent inférieur au coût réel des verres.
- Monture : La prise en charge est plafonnée à 60 % d’un tarif de convention de 2,84 €, soit un remboursement maximum de 1,70 €.
Depuis la mise en place de la réforme « 100 % santé », certaines lunettes peuvent être entièrement remboursées si elles appartiennent au panier de soins 100 % santé.Le remboursement par la mutuelle
Votre mutuelle complète le remboursement de la sécurité sociale en fonction des garanties prévues dans votre contrat. Plusieurs scénarios sont possibles :
- Remboursement forfaitaire : Votre mutuelle alloue un montant précis par paire de lunettes (par exemple, 150 € pour la monture et les verres).
- Remboursement en pourcentage : Elle couvre un pourcentage du tarif de convention ou du reste à charge après intervention de la sécurité sociale.
- Offres spécifiques : Certaines mutuelles proposent des accords avec des opticiens partenaires pour réduire vos coûts.
La réforme 100 % santé
Depuis 2020, la réforme « 100 % santé » permet aux assurés de bénéficier de lunettes sans reste à charge. Cela concerne les lunettes issues du panier 100 % santé, qui respectent des critères précis en termes de qualité et de prix :
- Monture : Plafonnée à 30 €.
- Verres : Les prix dépendent du type de correction, mais ils sont entièrement pris en charge si vous choisissez cette option.Comment maximiser votre remboursement ?
Pour optimiser votre prise en charge :
- Consultez votre contrat de mutuelle : Identifiez les garanties prévues pour l’optique.
- Privilégiez les opticiens partenaires : Votre mutuelle peut avoir des accords qui limitent vos dépenses.
- Demandez un devis : Avant d’acheter, comparez plusieurs offres et évaluez le reste à charge.
En savoir plus
Pour des informations précises sur les modalités de remboursement et les offres d’optique, rendez-vous sur PMSS.fr, une plateforme dédiée à la compréhension des prestations de santé et des mutuelles. Elle vous aidera à faire le meilleur choix pour vos besoins optiques.
